| 1.你了解什么是毒品吗？必填 |
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| 2.如果你的好友递给你一个小药片似（或糖果、药丸状的）的东西，说吃了感觉特别爽，什么烦恼都没有了，你会怎么处理？ 必填 |
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| 3.有人说“吃一两次摇头丸是不会上瘾的”，你会相信么？必填 |
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| 4.你是否接触过（或见过）吸毒人员？必填 |
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| 5.你对待毒品的态度如何？必填 |
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| 6.国际禁毒日是哪天？必填 |
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| 7.凡走私、贩卖、运输、制造毒品，无论数量多少，都应追究刑事责任，予以刑事处罚。必填 |
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| 8.我国法律规定，走私、贩卖、运输、制造海洛因（）克，可判处死刑。必填 |
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| 9.你是否接受过禁毒教育？必填 |
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| 10.对于禁毒工作，你如何理解？必填 |
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| 11.你通过什么途径了解毒品相关知识的？必填 |
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| 12.你认为吸毒的危害是什么？必填 |
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| 13.如果你发现身边亲友或同学吸毒，你该怎么办？必填 |
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| 14.下面属于新型毒品的有？必填 |
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| 15.认为青少年吸毒的原因是什么？必填 |
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